Endodoncia

Introducción a la endodoncia

CAUSAS DE INFLAMACIÓN PULPAR

La inflamación pulpar

Se debe a varios factores cómo por ejemplo físicos (mecánicos o térmicos), bacterianos y químicos. Dentro de los factores físicos tenemos el trauma, iatrogenias como exposición pulpar, cambios barométricos (definitvas).

Causas de la inflamación


La refrigeración, tamaño y tipo de instrumental cortante, así como la técnica, velocidad y presión de corte pueden influir en cambios en la pulpa dental


Utilización del ácido fosfórico provoca la exposición de los túbulos dentinales, por lo que es más fácil que los irritantes entren en contacto con la pulpa dental con mayor facilidad

Movimientos ortodónticos, trauma, materiales blanqueadores, aumento del calor friccional pueden causar daño pulpar?

  • No

Las restauraciones inadecuadas y caries producen cambios a nivel pulpar?

  • No

Tratamientos en Endodoncia

Tratamientos

Pulpotomía

Remoción parcial del paquete vasculonervioso o pulpa coronal, en situaciones de inflamación pulpar.

Es un tratamiento no definitivo

Endodoncia

Se realiza cuando existe una afectación pulpar, como por ejemplo en casos de necrosis o pulpitis irreversible sintomática o asintomática, o bien si se compromete la pulpa dental durante un procedimiento operatorio

Tratamientos

Recubrimiento pulpar directo

Colocación de un material sobre una exposición pulpar ya sea porque se dio por una iatrogenia, ó trauma. Norma


Recubrimiento pulpar indirecto 

Tratamiento de lesiones cariosas profundas, colocando un material como protector pulpar

Tratamientos

Apexificación 

Se realiza cuando se presenta necrosis pulpar en un ápice abierto, y se llena de forma completa el conducto con MTA o Biodentine con el fin de que se cierre el ápice


Revascularización 

Tratamiento regenerativo con un enfoque biológico para tratar dientes inmaduros con pulpa necrótica. La técnica postula el uso de barreras apicales artificiales, para permitir la continuación del desarrollo radicular

Paciente se presenta a la consulta dental con dolor al frío y calor en la pieza 2.1, radiográficamente se observa caries en contacto con pulpa dental. Paciente tiene 20 años. Qué tratamiento le realiza?

  • Endodoncia
  • Recubrimiento directo
  • Recubrimiento indirecto
  • Pulpotomía

Paciente se 8 años de edad se presenta a la clínica dental. Se detecta necrosis pulpar en la pieza 1.1. Historia de trauma hace 1 año. Qué procedimiento (s) se podrían realizar?

  • Recubrimiento pulpar directo
  • Recubrimiento pulpar indirecto
  • Revascularización
  • Apexificación
  • Pulpotomía

Materiales que se utilizan en endodoncia

Hidróxido de calcio


Material de elección 

Capacidad de formación de dentina reparadora 

Induce tejido mineralizado (pH)

Antimicrobiano

MTA

Material bioactivo 

Composición: 

Fosfato de calcio, silicato tricálcico, aluminiato tricálcico, óxido tricálcico y óxido de silicato


Blanco elimina partículas de acero y posee menor cantidad de óxidos como Al2O3 e FeO

Al entrar en contacto con la dentina forma en la interface del diente/material compuestos de hidroxiapatita

Biodentine

Substituto de dentina 

Biocompatibilidad 

Inducción de tejido mineralizado 

Mantiene la vitalidad pulpar

Carecen de propiedades mecánicas 

Difíciles de manipular

Propiedades de dureza

Qué material utilizaría para sellar una perforación?

  • Hidróxido de calcio
  • MTA o Biodentine